一直以来，网上热传一些药物不宜热水送服，比如维生素、消化酶类、活菌制剂以及中药止咳糖浆、中药清热药等都应该用凉水送服，否则影响药效。我想说的是：事实并非如此。
正常人体口腔温度在36.2℃~37.2℃之间，远低于这个温度的水会被感觉为“凉水”，接近这个温度的水会被感觉为“温水”，高于这个温度的水会被感觉为“热水”。口腔的耐热温度是50℃~60℃，高于60℃的水会被感觉为“烫水”，会损伤黏膜组织。今年6月16日，世界卫生组织更新了日常食物和药物的致癌风险，其中警告，65℃以上的热饮可能会增加患上食道癌的风险，风险级别为2A，即“很可能致癌”。因此，我们现在讨论的平时吃药的热水，应该是指40℃~60℃范围内的水。
上述药物与水温有哪些反应？根据文献了解到，维生素C在80℃以上的热水里易被氧化分解;消化酶类的胃蛋白酶遇热不稳定，70℃以上容易分解失效;活菌制剂的说明书明确要求，冷藏保存，凉水或温水冲服;中药糖浆剂对热水凉水要求区别不大，水温不会对糖浆剂的稀稠有太大影响;中药清热药同样不会因水温高低而受太大影响。
除了活菌制剂需要凉水或温水(一般低于40℃)来服用外，其他药物基本上不会在人体口腔能耐受的热水范围内(40℃~60℃)出现明显变化。与其纠结服药的水温，不如多关注一下这些药物在哪些情况下不宜服用、与哪些药物不宜联用等。例如：维生素C与抗凝药(华法林)、水杨酸类解热镇痛药(阿司匹林)联用时需谨慎;消化酶类不宜与抗酸药(奥美拉唑)、铝制剂(硫酸铝镁)联用;活菌制剂在与抗酸药(奥美拉唑)、抗生素、含鞣酸中药联用时有可能产生反应;糖尿病患者禁用中药糖浆剂;非热证患者、脾胃虚寒患者则需慎用中药清热药。▲
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