放疗能把肿瘤去掉吗

　　放射治疗是指用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其他重粒子等用来治疗癌瘤。

　　广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗(如131碘治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进，32磷治疗癌性胸水等)。狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。放射治疗有两种照射方式：一种是远距离放疗(外照射)，即将放射源与患者身体保持一定距离进行照射，射线从患者体表穿透进人体内一定深度，达到治疗肿瘤的目的，这一种用途最广也最主要;另一种是近距离放疗(内照射)，即将放射源密封置于肿瘤内或肿瘤表面，如放入人体的天然腔内或组织内(如舌、鼻、咽、食管、气管和宫体等部位)进行照射，即采用腔内，组织间插植及模型敷贴等方式进行治疗，它是远距离60钴治疗机或加速器治疗癌瘤的辅助手段。近年来，随着各医院医疗设备的不断改进，近距离放疗也逐渐普及。

　　对于癌症的治疗手段，临床上主要有“三驾马车”，指的是手术、放疗、化疗。如果能手术当然最好，因为它能起到根治效果，但对放疗，大家就比较排斥了。一则它副作用比较大，二则很多人认为它只能辅助治疗。

　　但世卫组织却称，很多恶性肿瘤可以治愈，放疗和手术的贡献率不相上下，这意味着放疗并不是“假把式”，它在治疗癌症上仍起着相当重要的作用。

　　一直以来，经过放疗后，患者出现的不适症状常在放疗中出现，这就让人对放疗产生极大的恐惧，认为放疗既给人带来痛苦，还会加速病人死亡。

　　侯友贤教授表示，所有治疗方式都有副作用，但随着医学技术的进步，现代放疗的副作用已经很小了，甚至还会小于化疗。因为放疗是一个局部治疗，它先用PET/CT进行模拟定位，对肿瘤进行分析后，直接用射线把肿瘤‘切’掉，既没有切口，也不会损伤其他器官。自然，它就不会加速病人死亡啦!

　　对于肿瘤，患者最大的愿望就是能根治。当然，临床上最好的根治方法还是手术，放疗虽然常用作辅助治疗手段，但对待某些癌症，还是能起到根治目的的。

　　侯友贤教授，对于鼻咽癌和不能手术的早期肺癌，只需采取单纯的放疗即可治愈;而前列腺癌、早期食管癌和舌癌，经过放疗后5年生存率与手术相当;而那些对放疗敏感的恶性肿瘤，手术和放疗并用，可明显提高治疗效果，如肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、晚期肺癌等。

　　比如低位直肠癌，它除了需要切除肿瘤之外，还要尽可能地保留肛门括约肌功能、性功能和排尿功能，这时通过放疗可增加保肛率。

　　所以，在治疗癌症的方法中，手术和放化疗处于同等重要的位置，如果手术能根治的当然首选手术治疗，但如果患者有手术禁忌症，首选的应该是放疗。

　　在临床放射治疗过程中，放射线对人体正常组织必然会产生一定的影响，从而造成一定的放射反应与损伤。但是，肿瘤放疗科医生首先考虑的是在尽量避免并减少对正常组织损伤的同时，如何彻底消灭肿瘤，从而达到治愈肿瘤、保护功能、提高生存质量和延长生命的目的。

　　放射线对组织器官的损伤与很多因素有关。组织对放射线的敏感性(指损伤程度)与其增殖能力成正比，与其分化程度成反比，即繁殖能力越强的组织越敏感，分化程度越低的越敏感，反之亦然。如淋巴组织、骨髓、睾丸、卵巢、小肠上皮等对放射线最敏感，最容易受损害;其次是皮肤上皮、角膜、口鼻腔、晶体、胃和膀胱上皮等;最不敏感的组织是肌肉和神经组织。在一定的照射剂量下，受照射面积越大，损伤越大;面积越小，损伤越小。在一定的照射面积下，照射速度(单次照射剂量)越大，损伤也越大。一般健康状况的好坏以及并发的疾病，如恶液质、感染性疾病、心肺血管疾病等都影响放射反应的程度。年龄也是一个因素，青少年较成年人敏感，但到老年敏感性又增加。

　　放射引起的正常组织反应一般分为早期原发反应和晚期继发反应。早期放射反应一般是指放射引起的组织细胞本身的损伤，还有可能并发的炎症，如口、鼻腔黏膜急性放射性反应引起局部黏膜红肿、痛、浅溃疡及伪膜形成等;皮肤急性干性或湿性放射性反应等。晚期放射反应是指放射引起的小血管闭塞和结绨组织纤维化而影响组织器官的功能，如腺体分泌功能减退引起口干，肺、皮肤及皮下组织的纤维化收缩等。而较严重的放射损伤，如放射性截瘫、脑坏死、骨坏死和肠坏死等都是绝对不允许的。