血管养护 用对降压药,合并症就少了

见闻吧(纸扎戏偶)

  高血压是常见的心血管疾病,其心、脑、肾并发症对健康危害很大。高血压患者还常伴有糖尿病等合并症,在这些并发症和合并症的共同作用下,靶器官更易受到损害。医生选择降压药种类及联合用药时,必须考虑到高血压患者的伴随疾病,力争让他们在降血压的同时,兼顾控制其他危险因素,避免药物不良反应。

  合并脑血管病。普利类和沙坦类降压药及钙离子拮抗剂(地平类),可降低脑卒中的发生率;钙离子拮抗剂中的尼莫地平可促进脑血流,减少或防止细胞死亡。这些药物可在脑血管病恢复期选择应用。

  合并冠心病。β受体阻滞剂(洛尔类药物)可降低心率和血压,从而减少心肌耗氧量,减轻心肌缺血,改善预后;普利类和沙坦类降压药可以预防左心室重构(心室功能和结构的病理性变化),预防和改善心力衰竭,对心梗患者的远期预后有重要保护作用,可作为首选药物;长效钙离子拮抗剂如氨氯地平,还能缓解心绞痛症状。

  合并心衰。普利类和沙坦类降压药可改善血流动力学及左心室功能,有助于逆转左心室肥厚,降低死亡率和再住院率,同时提高患者的运动耐力和生活质量。β受体阻滞剂可抑制交感神经兴奋性,降低心率血压,降低心肌耗氧量,改善心衰症状,但不宜用于心衰急性期或严重水钠潴留(体内的水排不出去)时,此时可利用呋塞米等利尿剂来改善心衰症状。

  合并糖尿病。普利类和沙坦类可改善胰岛素抵抗,对糖尿病患者尤其是合并糖尿病肾病患者疗效良好,可作为首选药物。洛尔类药物会增加胰岛素抵抗,且由于其降心率作用,还可能掩盖和延长低血糖反应,一般不宜选用。▲

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